> ข่าว > ข่าวอุตสาหกรรม

ไมโซพรอสทอลใช้สำหรับอะไร?

2022-02-25

ไมโซพรอสทอลเป็นอะนาล็อกของโพรสตาแกลนดิน E1 ที่ทำให้ปากมดลูกอ่อนตัวและขยายตัวและการหดตัวของมดลูก ช่องทางการให้ยา ได้แก่ ทางปาก ทางช่องคลอด ทวารหนัก กระพุ้งแก้ม และลิ้นใต้ลิ้น

ไมโซพรอสทอล ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของพรอสตาแกลนดิน E1 สามารถใช้รักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น การป้องกันแผลในกระเพาะอาหารที่เกิดจากการอักเสบและการป้องกันการตั้งครรภ์ในระยะแรก มีหน้าที่ในการยับยั้งการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและป้องกันการก่อตัวของ แผลในกระเพาะอาหารจึงช่วยปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหารและมีผลต่อการหดตัวของมดลูกที่ตั้งครรภ์ในเวลาเดียวกัน สามารถทำให้ปากมดลูกนิ่มลง เพิ่มความตึงของมดลูกและความดันในมดลูก การใช้ไมโซพรอสทอลและไมเฟพริสโตนตามลำดับในการปฏิบัติทางคลินิกสามารถปรับปรุงและกระตุ้นแอมพลิจูดและความถี่ของการหดตัวของมดลูกในการตั้งครรภ์ระยะแรกได้อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งสามารถนำมาใช้ในการทำแท้งด้วยยาได้

กลไกการออกฤทธิ์
ไมโซพรอสทอลถูกระบุว่าเป็นยาเม็ดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดแผลในกระเพาะอาหารที่เกิดจาก NSAID แต่ไม่ใช่แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ไมโซพรอสทอลคือยาสังเคราะห์ prostaglandin E1 สังเคราะห์ที่ช่วยกระตุ้นตัวรับพรอสตาแกลนดิน E1 ในเซลล์ข้างขม่อมในกระเพาะอาหารเพื่อลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร 3 เมือก และการหลั่งไบคาร์บอเนตก็เพิ่มขึ้นพร้อมกับความหนาของชั้นเยื่อบุเมือกเพื่อให้เยื่อเมือกสามารถสร้างเซลล์ใหม่ได้

ไมโซพรอสทอลจับกับเซลล์กล้ามเนื้อเรียบในเยื่อบุมดลูกเพื่อเพิ่มความแข็งแรงและความถี่ของการหดตัว ตลอดจนลดคอลลาเจนและลดเสียงของปากมดลูก

การใช้ทางการแพทย์
1. การชักนำให้เกิดแรงงาน
ไมโซพรอสทอลเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการชักนำให้เกิดการใช้แรงงานในไตรมาสที่ 2 สำหรับการเสียชีวิตของทารกในครรภ์หรือการยุติการตั้งครรภ์67 ยังไม่ได้กำหนดขนาดยา ตารางเวลา และเส้นทางการให้ยาที่เหมาะสม มีการทดลองแบบสุ่มตัวอย่างที่มีการควบคุมหลายฉบับที่ตรวจสอบขนาดยาและตารางเวลาที่แตกต่างกัน

2. การทำแท้งด้วยยา
ในปีพ.ศ. 2543 องค์การอาหารและยาอนุมัติให้ทำแท้งด้วยยาโดยใช้ยาไมเฟพริสโตน 600 มก. ซึ่งเป็นยาโปรเจสเตอโรนที่เป็นปฏิปักษ์กับไมโซพรอสทอลในช่องปาก 400 ไมโครกรัมในอีก 48 ชั่วโมงต่อมาสำหรับการตั้งครรภ์นานถึง 49 วันของการตั้งครรภ์21 อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานอันดีเยี่ยมของประสิทธิภาพถึง 63 วัน ของการตั้งครรภ์โดยใช้ไมเฟพริสโตน 200 มก. ตามด้วยการบริหารที่บ้านด้วยไมโซพรอสทอลกระพุ้งแก้ม 800 ไมโครกรัมใน 24 ถึง 36 ชั่วโมง หรือไมโซพรอสทอลในช่องคลอด 800 ไมโครกรัมใน 6 ถึง 48 ชั่วโมง

3. ป้องกันแผล
ไมโซพรอสทอลใช้สำหรับป้องกันแผลในกระเพาะอาหารที่เกิดจาก NSAID มันทำหน้าที่กับเซลล์ข้างขม่อมในกระเพาะอาหาร ยับยั้งการหลั่งของกรดในกระเพาะอาหารโดย G-protein ควบคู่ไปกับการยับยั้ง adenylate cyclase ซึ่งนำไปสู่การลดระดับ AMP ของวัฏจักรภายในเซลล์และลดกิจกรรมปั๊มโปรตอนที่ผิวปลายของเซลล์ขม่อม

ผลข้างเคียง
ไมโซพรอสทอลถือเป็นสารก่อมะเร็ง ข้อบกพร่องที่มีมาแต่กำเนิดหลังการได้รับไมโซพรอสทอลในระยะแรกของการตั้งครรภ์รวมถึงข้อบกพร่องของกะโหลกศีรษะ การยุบตัวของกระเพาะปัสสาวะ โรคข้ออักเสบ อัมพาตของเส้นประสาทสมอง ความผิดปกติของใบหน้า ข้อบกพร่องแขนขาตามขวาง และลำดับ Moebius การหยุดชะงักของหลอดเลือดรองจากการหดตัวของมดลูกที่เกิดจากไมโซพรอสทอล อุบัติการณ์ของความผิดปกติเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่สูงนักเมื่อมีการศึกษาทะเบียนประชากร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาว่าการได้รับไมโซพรอสทอลนั้นพบได้บ่อยในผู้ป่วยบางกลุ่ม17,18 ความเสี่ยงที่แน่นอนของการเกิดความผิดปกติแต่กำเนิดหลังการสัมผัสไมโซพรอสทอลก่อนคลอดนั้นประมาณว่า จะอยู่ที่ประมาณ 1%

การศึกษาเภสัชจลนศาสตร์เปิดเผยว่าไมโซพรอสทอลถูกขับออกมาในน้ำนมแม่โดยมีระดับยาที่เพิ่มขึ้นและลดลงอย่างรวดเร็ว ระดับจะตรวจไม่พบภายใน 5 ชั่วโมงหลังการกลืนกินของมารดา อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่ให้นมบุตรควรทราบด้วยว่าไมโซพรอสทอลอาจทำให้ทารกท้องร่วงได้

การให้ไมโซพรอสทอลแก่สตรีที่ตั้งครรภ์สามารถทำให้เกิดข้อบกพร่อง แท้ง คลอดก่อนกำหนด หรือมดลูกแตกได้ มีรายงานการแตกของมดลูกเมื่อให้ไมโซพรอสทอลในสตรีมีครรภ์เพื่อกระตุ้นให้เกิดการคลอดบุตรหรือเพื่อกระตุ้นให้เกิดการแท้ง ความเสี่ยงของการแตกของมดลูกจะเพิ่มขึ้นตามอายุครรภ์ที่เพิ่มขึ้นและการผ่าตัดมดลูกก่อน รวมทั้งการคลอดบุตร ไม่ควรใช้ไมโซพรอสทอลเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดแผลที่เกิดจาก NSAID ในสตรีที่มีโอกาสคลอดบุตร เว้นแต่ผู้ป่วยจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือภาวะแทรกซ้อน ผู้หญิงต้องมีการทดสอบการตั้งครรภ์ในซีรัมเป็นลบภายใน 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษา ใช้มาตรการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิผล และเริ่มการรักษาเฉพาะในวันที่สองหรือสามของรอบเดือนถัดไปตามปกติ ต้องให้คำเตือนเกี่ยวกับอันตรายของไมโซพรอสทอล รวมทั้งความเสี่ยงของความล้มเหลวในการคุมกำเนิดที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยก่อนเริ่มการรักษา

ก่อนหน้า:กรด Ursodeoxycholic ใช้สำหรับอะไร?

ต่อไป:Tofacitinib มีประสิทธิภาพมากกว่า อยู่คนเดียวและรวมกันมากกว่า DMARDS ที่ไม่ใช่ทางชีวภาพ